Phân biệt viêm xoang với Ung thư sàng hàm

Là bệnh cần được lưu ý nhất để tránh chẩn đoán nhầm với viêm xoang vì biện pháp xử trí khác biệt, có thể đưa đến hậu quả tai hại.

Ung thư sàng hàm dễ chuẩn đoán lầm với viêm xoang vì cũng có những triệu chứng tương tự, hơn nữa có thể gặp trên người đã bị viêm xoang trước hay thậm chí đã được phẫu thuật xoang trước (lúc đó thực sự là viêm xoang sau này mới bị ung thư hóa thành ung thư sàng hàm)

Trong những tháng, năm đầu mới bị ung thư sàng hàm có triệu chứng như viêm xoang, ngạt mũi, chảy mũi mủ, đau nhức vùng xoang, nhức đầu, … chụp phim Xquang cũng có dấu hiệu như viêm xoang với khối u mềm như pôlip ở mũi – xoang.

Cần có mấy điểm cần lưu ý:

+             Ung thư sàng hàm chủ yếu gặp ở người có tuổi thường 40 – 50 tuồi trở lên, hiếm gặp ở người trẻ: 20 – 30 tuổi, rất hiếm thấy ở trẻ em, gặp ở nam nhiều hơn nữ.

+             Ung thư sàng hàm hay gặp ở những người tiếp xúc với nhiều loại thuốc trừ sâu, nhựa đường, mạt cửa gỗ (thợ xẻ gỗ, nhất là gỗ cứng) … cũng gặp ở người nghiện thuốc lá, nghiện rượu với tỷ lệ cao hơn.

+             Ung thư sàng hàm chỉ bị một bên xoang nên với những người bị viêm xoang một bên, đã được mổ xoang, lấy pôlip mũi xoang một bên nhiều lần cần được lưu ý.

Về triệu chứng nếu quan sát, theo dõi chu đáo cũng thấy các đặc điểm khác với viêm xoang

+             Chảy mũi mủ thường lẫn với máu, xì mũi thấy dây máu đen, mủ luôn có mùi hôi, thối rõ

+             Thường có dấu hiệu tê, từ vùng má – mũi bên bệnh hay nửa bên mặt

+             Khối u giống như pôlip ở mũi nhưng chạm vào dễ chảy máu, nếu soi mũi thấy gồm nhiều khối, có thể có loét, quanh có máu, mủ bám.

Khi ung thư sàng hàm đã tiến triển dễ phân biệt hơn:

+       Nhức đầu thường xuyên hơn, có đau nhức trong hốc mắt.

+       Chảy mũi mủ thối rõ, có lẫn máu hay dây đen máu đen

+       Hay bị chảy máu mũi

+       Có thể thấy: nề phồng rãnh mũi má một bên

Mắt bị lồi ra ngày càng rõ hơn, đau nhức, liếc mắt hạn chế, nhìn mờ, chảy nước mắt

Răng hàm trên bên bệnh có vài cái bị đau, lung lay, dễ chảy máu hoặc có sưng loét vùng lợi chân răng.

+             Chụp Xquang , nhất là phim cắt lớp vi tính (CTScan) thấy mờ đặc, có u trong xoang sàng – hàm và quan trọng là thấy xương của xoang bị vỡ, mất từng đoạn

Ung thư sàng hàm như đã nêu do tiến triểu chậm, ít di căn nên thường được coi là ung thư lành, nằm trong khung xương của xoang nên cũng là loại ung thư, phẫu thuật lấy bỏ cho kết quả khả quan.

Tuy nhiên, khác với phẫu thuật ung thư cần lấy bỏ rộng rãi, triệt để nên không làm theo phẫu thuật nội soi. Trước và sau phẫu thuật thường được kết hợp điều trị tia xạ và hóa chất để không bị tái phát.

Ngược lại nếu chẩn đoán lầm là viêm xoang tiến hành phẫu thuật nội soi hay cho rửa xoang, điều rị hằng corticoid kéo dài, liều cao ung thư sàng hàm sẽ tiến triển bột phát nhanh đưa tới di căn xa, vào não sẽ rất nguy hiểm.